Osteocondrose cervical

Osteocondrose cervical é uma doença distrófica degenerativa progressiva da parte mais móvel da coluna vertebral, composta por sete discos e com um espartilho muscular relativamente fraco combinado com aumento da mobilidade e instabilidade das vértebras cervicais. As vértebras cervicais têm altura e espessura de disco relativamente menores e um ajuste bastante justo entre si e, como os músculos do pescoço são pouco desenvolvidos, com cargas regulares isso pode provocar deslocamento dos discos intervertebrais.

A alta suscetibilidade da coluna cervical às alterações degenerativas, que, em essência, são a osteocondrose, e lesões diversas é explicada pela atividade física constante com necessidade de apoiar a cabeça, controlar giros e curvas.

Causas da osteocondrose cervical

Até recentemente, o diagnóstico de osteocondrose era considerado destino dos idosos; hoje em dia está se tornando rapidamente mais jovem.

A osteocondrose cervical e suas manifestações podem ser causadas pela perturbação de três sistemas do corpo:

• Influência patológica do foco das alterações degenerativas no sistema nervoso periférico.
• Quando o suprimento de sangue para as artérias vertebrais das células cerebrais é interrompido.
• Em casos difíceis – compressão e violação da integridade da medula espinhal.

Existem muitas razões para o desenvolvimento da osteocondrose cervical:

• curvatura da coluna vertebral - escoliose, cifose;
• outros distúrbios posturais;
• várias lesões nas costas e na coluna;
• inatividade física, sedentarismo;
• o metabolismo está prejudicado;
• excesso de peso;
• atividade física excessiva;
• erros durante o processo de treinamento dos atletas;
• condições estressantes;
• baixo nível de aptidão física;
• hipotermia;
• doenças infecciosas;
• fator hereditário;
• hábitos incorretos, por exemplo – hábito de segurar o fone do telefone com o ombro;
• condição de tensão nas costas associada ao trabalho sentado em trabalhadores de escritório, bem como longos períodos de condução, etc.;
• desenvolvimento anormal da coluna vertebral na região cervical;
• mudanças relacionadas à idade.

Todos os fatores acima influenciam o aumento da carga na coluna cervical. O excesso de carga é compensado pelos músculos do pescoço, mas como resultado da tensão excessiva, os músculos sofrem espasmos, o que leva à má circulação e, como consequência, a alterações degenerativas - osteocondrose cervical.

Ocorrem alterações patológicas na estrutura dos discos intervertebrais, sua nutrição é perturbada e aparecem alterações nas pequenas articulações intervertebrais. Um aumento da carga nos discos intervertebrais alterados leva ao crescimento ósseo dos corpos vertebrais.

Grau de desenvolvimento da osteocondrose da coluna cervical

Na determinação do grau de osteocondrose cervical, baseiam-se no quadro clínico e nas queixas do paciente.

• eu me formei – com manifestações clínicas mínimas. Geralmente não há dor, ou o paciente queixa-se de dor e desconforto leves, intensificando-se ao virar a cabeça, fadiga rápida dos músculos do pescoço após exercícios prolongados. Um exame pode revelar uma leve tensão nos músculos do pescoço. Tudo isso ocorre como resultado da perda parcial de umidade e elasticidade no núcleo do disco intervertebral, e ocorre sua compactação.
• II grau – aumento das alterações em que a dor na coluna cervical incomoda o paciente, torna-se mais pronunciada e a dor se intensifica ao ficar sentado por muito tempo, principalmente com a cabeça baixa. A dor irradia para o ombro e braço.
• III grau – aumento das manifestações de osteocondrose cervical. Caracterizada por dor constante e dolorida na coluna cervical, irradiando para o ombro e braço. Sintomas de dormência ou fraqueza dos músculos do braço, tonturas. Muitas vezes esta fase é o início da formação de uma hérnia intervertebral.
• Grau IV – dores agudas no pescoço, perda parcial de controle dos membros, distúrbios vestibulares, dores de cabeça, tonturas, perda de consciência, uma vez que a artéria vertebral, que irriga o lobo occipital do cérebro e o cerebelo, está envolvida no processo. O disco intervertebral é completamente destruído e substituído por tecido conjuntivo. Isso leva ao crescimento de osteófitos ósseos, podendo ocorrer fusão das vértebras, fazendo com que o pescoço perca sua mobilidade.

Classificação da osteocondrose cervical de acordo com o grau de alteração do disco intervertebral - estágios radiológicos:

• Estágio I – sem alterações no disco, ligeiras alterações na configuração das vértebras, endireitamento da lordose fisiológica;
• Estágio II – pequenas alterações associadas à instabilidade do segmento espinhal, possível desenvolvimento de subluxação no mesmo, torção das vértebras, a altura do segmento intervertebral é ligeiramente reduzida.
• Estágio III – alterações pronunciadas no disco – a altura do disco é reduzida em ¼ em relação ao localizado acima, mantendo a superfície externa, os forames intervertebrais e o canal espinhal são estreitados, a presença de osteófitos compactos anterior, posterior e posterolateral;
• Estágio IV – a altura do disco intervertebral é significativamente reduzida – em 2 vezes, alterações patológicas significativas nas articulações intervertebrais, presença de osteófitos posteriores maciços, estreitamento significativo dos forames intervertebrais e do canal espinhal.

Sinais e sintomas de osteocondrose cervical

O primeiro sintoma da osteocondrose cervical, observado em quase todos os pacientes, é a dor no pescoço. Essa dor aparece ao deitar ao acordar e se intensifica quando você tenta rolar. O aumento da dor é causado por virar a cabeça sem sucesso, tossir, espirrar ou rir. A dor é surda, enfadonha por natureza, às vezes aguda, e está localizada profundamente no pescoço. A natureza da dor na coluna cervical pode ser periódica ou constante. A intensidade da dor diminui ao longo do dia, podendo até desaparecer completamente.

Sinais de osteocondrose cervical sem complicações:

• rigidez, mobilidade limitada no pescoço;
• dor e desconforto na região cervical;
• adoção de posição forçada da cabeça;
• ao movimentar a cabeça há uma sensação de “esmagamento” no pescoço;
• tensão nos músculos da região cervical.

Posteriormente, o desenvolvimento de sintomas de osteocondrose cervical ocorre como resultado da compressão de vasos sanguíneos e raízes nervosas. Aparecem sinais específicos característicos apenas da osteocondrose da coluna cervical.

Síndrome da artéria vertebral

O desenvolvimento desta síndrome de osteocondrose cervical ocorre como resultado da violação da artéria vertebral por músculos tensos e da deterioração do suprimento sanguíneo para o lobo occipital do cérebro e cerebelo, órgãos da audição e da visão.

O espasmo arterial também pode ocorrer como reação à irritação das fibras nervosas que vão da medula espinhal até a artéria. Como resultado da compressão, pode ocorrer isquemia cerebral.

Sinais de síndrome da artéria vertebral:

• dor de cabeça paroxística, semelhante a uma enxaqueca, que começa com pulsação na parte posterior da cabeça e depois se espalha para as têmporas, testa e orelhas;
• dor que aumenta ao virar ou inclinar a cabeça na posição sentada;
• tensão muscular no pescoço;
• tontura;
• falta de coordenação;
• sensação de peso na cabeça;
• zumbido;
• desmaio;
• diminuição da visão;
• perda auditiva;
• dormência da língua com grave deterioração do fornecimento de sangue ao cérebro;
• comprometimento da memória;
• distúrbios do sono.

A periartrose humeroescapular é uma doença que afeta os tecidos moles periarticulares - os músculos e tendões da articulação do ombro e da escápula, desenvolvendo-se mais frequentemente com osteocondrose cervical dos discos vertebrais entre as vértebras cervicais IV e V. A inervação na zona ombro-escapular é interrompida e, por conta disso, desenvolvem-se alterações distróficas, aumentando gradativamente. Um distúrbio nutricional tecidual que ocorre logo no início do processo patológico permanece despercebido por muito tempo. Com o desenvolvimento da periartrose glenoumeral, outros sintomas da osteocondrose cervical ficam em segundo plano. A dor profunda está localizada nos pontos de fixação dos ligamentos e tendões. A destruição gradual do disco leva à irritação das fibras nervosas autônomas, que entram na articulação do ombro na forma de impulsos. A nutrição dos tecidos periarticulares é prejudicada, o que afeta as funções da articulação.

Sintomas característicos da periartrose glenoumeral:

• dor na articulação do ombro, com irradiação para pescoço e braço;
• ao mover o braço para o lado, observa-se restrição e dor;
• aumento da dor ao deitar sobre o lado afetado;
• desenvolvimento ao longo do tempo de atrofia dos músculos do ombro e da escápula.

Síndrome radicular

A síndrome radicular se desenvolve como resultado de alterações degenerativas na coluna, diminuição dos discos intervertebrais e perda de elasticidade do anel fibroso. O aparecimento de certos sintomas da osteocondrose cervical depende da localização das alterações.

Se uma raiz nervosa estiver danificada:

• em C 1 (primeira vértebra cervical) - há perda de sensibilidade na parte posterior da cabeça.
• síndrome radicular C 2 no segmento C I-C II - localização de dor na região parietal e occipital.
• Com 3 no segmento C II-C III, é bastante raro. As sensações dolorosas são acompanhadas por diminuição da sensibilidade da metade do pescoço, onde ocorre compressão do nervo espinhal, comprometimento da fala e diminuição da sensibilidade da língua.
• com lesão da raiz nervosa C 4 no segmento C III-C IV, a localização da dor e diminuição da sensibilidade na região da cintura escapular e clavícula podem ser acompanhadas de hipotonicidade dos músculos do pescoço e da cabeça. Danos na raiz C 4 podem causar problemas respiratórios, dores na região cardíaca e soluços, devido à presença do nervo frênico nela. Uma patologia bastante rara.
• C 5 no segmento C IV-C V – causa dor na cintura escapular e na superfície externa do ombro. Enfraquecimento do músculo deltóide, diminuição da sensibilidade do ombro na superfície externa.
• C 6 e C 7 nos segmentos C V-C VI e C VI-C VII são os distúrbios mais comuns. No caso C 6 – dor irradiada do pescoço para a escápula, antebraço, superfície externa do ombro, superfície radial do antebraço e posteriormente para o polegar. Perda de sensibilidade até na pele. No caso C 7 - dor irradiada do pescoço para a escápula, para o antebraço, parte posterior do ombro, superfície do antebraço e dorso do segundo e quarto dedos, com perda de sensibilidade da pele nessas áreas.
• A partir de 8 no segmento C VII-T I – localização da dor e perda de sensibilidade do pescoço se espalha para a superfície posterior do ombro, borda ulnar do antebraço, dedo mínimo. Pode não haver sensação de dor no dedo mínimo, mas haverá um enfraquecimento perceptível dos músculos do dedo.

Síndrome do escaleno anterior

O músculo escaleno anterior está localizado na região da terceira e quarta vértebras cervicais e está inserido na primeira costela, o músculo escaleno medial também está inserido nele e, através do espaço formado entre esses músculos, passam a artéria subclávia e o plexo braquial. As fibras nervosas autônomas ficam irritadas como resultado da destruição do disco e os impulsos são enviados ao músculo escaleno anterior.

Ocorre um espasmo muscular e, como resultado, ocorre compressão do plexo braquial e da artéria vertebral.

Sintomas de osteocondrose cervical, característicos da síndrome do escaleno anterior:

• A dor varia de aguda a dolorosa, espalhando-se para o antebraço e a mão.
• Dor que aumenta ao mover o braço para o lado e inclinar a cabeça.
• Uma artéria comprimida é caracterizada por mão fria, dormência e inchaço.

Diagnóstico de osteocondrose cervical

Os principais métodos para diagnosticar a osteocondrose da coluna cervical são:

1. Exame radiográfico da coluna – nas projeções direta e lateral e nas posições funcionais do paciente – (com a boca aberta) para determinar a diminuição da altura dos discos intervertebrais e crescimentos ósseos degenerativos.
2. Ressonância Magnética – Ressonância Magnética – é o método diagnóstico mais informativo, permitindo detectar com alta precisão a localização de alterações patológicas na osteocondrose da coluna cervical. Detecta saliências e hérnias intervertebrais, o tamanho e a direção de seu crescimento.
3. TC – tomografia computadorizada – determina a presença de alterações nas vértebras na osteocondrose cervical, mas esta técnica diagnóstica é menos informativa.
4. Varredura duplex de ultrassom – um método que permite determinar uma diminuição na velocidade do fluxo sanguíneo e a presença de obstáculos ao fluxo sanguíneo normal.

Para excluir processos patológicos do sistema nervoso central, sistema cardiovascular, órgãos de visão e audição e órgãos digestivos, tipos de exames como ultrassom, ECG, eletroencefalografia são utilizados para diagnóstico diferencial e são prescritos exames laboratoriais.

Princípios de tratamento da osteocondrose cervical

Os principais métodos de tratamento da osteocondrose cervical são:

• terapia medicamentosa,
• tratamento fisioterapêutico,
• massagem na região do colar cervical,
• exercícios terapêuticos.

Para o tratamento medicamentoso da osteocondrose cervical, são utilizados os seguintes grupos principais de medicamentos:

• medicamentos antiinflamatórios não esteróides que reduzem a dor, ajudam a aliviar o inchaço da raiz nervosa danificada e a inflamação;
• Vitaminas B que melhoram os processos metabólicos;
• medicamentos para melhorar as propriedades reológicas do sangue e do fluxo sanguíneo, melhorando a nutrição das raízes danificadas;
• condroprotetores – para a restauração do tecido cartilaginoso;
• relaxantes musculares - para aliviar espasmos musculares.

Fisioterapia no tratamento da osteocondrose cervical

• Eletroforese para aliviar a dor ou melhorar o fluxo sanguíneo.
• Ultrassom – para melhorar processos metabólicos, como método analgésico e antiinflamatório.
• Terapia magnética – para aliviar o inchaço e aliviar a dor.
• Terapia a laser – para melhorar a circulação sanguínea e para um efeito antiinflamatório.

Exercício terapêutico

Na osteocondrose cervical, a fisioterapia é prescrita durante o período de recuperação, após o alívio da dor, pois não devem estar presentes dor e desconforto na realização de uma série de exercícios. É melhor que um paciente com esse diagnóstico pratique fisioterapia regularmente, limitando o estresse excessivo na coluna cervical. A restauração do tônus muscular é a principal tarefa no tratamento da osteocondrose da coluna cervical.

Prevenção da osteocondrose cervical

Atividade física, dormir em cama confortável com colchão anatômico, combinar sessão prolongada com períodos de aquecimento, manter a postura correta e alimentação adequada são a chave para a saúde da coluna cervical. Você deve tentar evitar lesões no pescoço e levantar pesos excessivos.

Como dizem os japoneses: pescoço torto é sinal de vida curta.

Esta é uma avaliação da saúde da parte mais móvel da coluna vertebral.

As complicações desta doença são variadas e perigosas em suas manifestações. As dimensões mínimas do diâmetro do canal espinhal da coluna cervical tornam a medula espinhal muito vulnerável, cuja compressão pode levar a consequências como paresia e paralisia.

Outro perigo da osteocondrose da coluna cervical é a violação do suprimento de sangue ao cérebro. A circulação sanguínea reduzida como resultado da compressão da artéria vertebral pode provocar doenças como isquemia do cérebro e da medula espinhal e, na pior das hipóteses, acidente vascular cerebral.

Para evitar danos irreversíveis, é altamente recomendável consultar um médico o mais rápido possível.